随着暑假的来临，越来越多的小朋友会选择在假期做手术。除对手术本身关切之外，很多家长还对麻醉方式的选择和全身麻醉是否会对小朋友造成不良影响十分关切。

小儿手术为何大都选择全身麻醉？

小儿麻醉方式包括全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞以及局部浸润麻醉等。麻醉方式选择取决于麻醉的安全性、舒适性、手术要求、患者的配合程度以及疾病状态。由于小儿的配合能力通常较差，且术中清醒会造成明显的心理创伤，所以大部分的小儿手术都是在全身麻醉下完成的，且通常在复合全身麻醉下完成，包括静吸复合全麻、全麻复合神经阻滞及多模式镇痛等，以充分发挥各种麻醉药或方式的优势，降低不良反应。

全身麻醉是否会对小朋友造成不良影响？

全身麻醉药物主要通过短暂抑制大脑神经系统发挥作用，停止麻醉后神经功能可快速恢复。近年来的动物与临床研究表明，小于3小时的全身麻醉通常并不影响婴幼儿的学习和记忆。至于反复或长时间或高浓度的全身麻醉是否会影响婴幼儿的智力发育目前尚缺乏有力的证据。即使有影响，麻醉药物的影响也一定是轻微的，而应更多考虑疾病本身复杂严重、长时间手术创伤及内环境紊乱等因素造成。我们不能因为忧虑全身麻醉可能对婴幼儿脑部发育有影响而不进行或推迟必须的手术治疗，导致病情恶化。

当然，麻醉药物也可能存在恶心、呕吐、镇痛不全等不良反应，部分孩子也可能因为体质或疾病原因而表现为高反应或高敏感状态，但随着麻醉药品的研发和麻醉新技术的应用，麻醉的安全性得到了明显的提高。此外，更为重要的是，小儿麻醉医师是受过系统学习和专门培训的专科麻醉医师，拥有小儿麻醉的专科技能和丰富的临床经验，在围术期为小儿麻醉保驾护航，令小儿麻醉更加安全。

本文作者

郑吉建

主任医师，博士生导师，麻醉科主任

长期从事麻醉与危重医学临床、教学与科研工作，工作至今已逾30年。重点关注麻醉与围术期重要脏器的功能监测与保护以及麻醉质量改进。