盛夏来临，近日各地进入“酷暑模式”。受副热带高压影响，7月13日上海的最高气温更是达到了40.9℃，追平有气象记录以来（1873年以来）最高气温纪录！连日的高温让中暑事件频发，由于老人和儿童的一些生理特点，更是容易出现体温调节系统紊乱，引发中暑。专家提醒，高温天谨防中暑，刻不容缓。

中暑是指烈日直射，高温高湿环境所致体温调节功能失调，水、电解质平衡紊乱和神经系统等脏器功能损伤，多在夏季发病。随着人们生活水平的提高，室内场所空调的普及，因室内温度过高所致的中暑较少；儿童中暑常见原因，多因长时间在户外日光曝晒，如长时间在烈日下玩耍、剧烈运动，或在旅游过程中未做好防晒降温措施等所致，据SAFEKIDS全球儿童安全组织2021年7月的报道，近年来有儿童因被留在热车内中暑而死亡的报道。由于儿童体温调节中枢不够成熟，体表面积相对较大，同样温度下，儿童较成人更容易发生中暑。

儿童中暑常见症状：疲乏无力、头晕、头痛、恶心/呕吐等先兆症状，大汗淋漓，继而皮肤干燥无汗，面色发红；高热，体温可高达40℃以上；口渴、尿少、眼窝凹陷、皮肤弹性差等脱水征；严重者休克，甚至可有惊厥、昏迷等神经系统表现。

儿童中暑根据病情轻重不同，可分为先兆中暑、轻度中暑及重度中暑，重度中暑可危及生命，以下介绍不同程度中暑的临床表现及急救处置措施。 

先兆中暑：头晕、口渴、乏力、恶心、呕吐、耳鸣、胸闷、心悸、多汗，体温正常或稍高。

急救处理：及时离开高温环境，将患者转移至阴凉通风处；降温，补充水和盐分，短时间内即可恢复。

轻度中暑：体温常大于38℃，除头晕、口渴外，常有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。

急救处理：及时转移患者至阴凉通风处；平躺、解开衣扣，降温，补充水和盐分；数小时内恢复。

重度中暑包括热痉挛、热衰竭、热射病。对重度中暑的儿童，在现场施救的同时，应尽快呼叫120，及时送医院救治。

1.热痉挛

短暂、间歇发作肌肉痉挛；出汗过多，机体失去大量钠盐所致。突出表现为四肢肌肉特别是腓肠肌发生强直性抽搐，肌肉剧痛；口渴尿少，体温正常或略升高。

急救处理：迅速转移患者至阴凉通风处平卧，休息并降温；补充盐水或饮用电解质溶液（口服补液盐、运动饮料或果汁），如果没有上述溶液的话可给患者饮水；脱水者可静脉输注生理盐水，在患者能忍受的情况下，可用毛巾包裹冰水袋敷于痉挛区域不超过20分钟。

2.热衰竭

因人体对热环境不适应引起周围血管扩张、循环血容量不足，致虚脱或短暂晕厥；此时的体温正常或稍微偏高。

急救处理：让患者在阴凉处躺下，尽可能多地脱掉患者的衣服；喷洒凉水，为患者降温。如果没有凉水，可在患者颈部、腋窝和腹股沟处放置凉爽湿润的布巾；如果患者有反应，可让患者饮用电解质液体（如运动饮料或果汁），如果没有上述溶液的话可给患者饮水。

3.热射病

是危及生命的病症，因高温致体温调节中枢功能障碍，热平衡失调使体内热蓄积，以高热、意识障碍、无汗为主要表现。

急救处理：将患者放入凉水中，水深最多没到颈部，或者往患者身上喷晒凉水，如果患者身体开始表现出恢复正常，则停止降温，如继续降温，反而会导致低体温；如患者失去反应，且呼吸不正常或叹息样呼吸，应实施心肺复苏。

中暑预防

不要让孩子长时间在烈日下暴晒；保证孩子充足的睡眠，合理安排作息时间；不宜在炎热的中午，强烈日光下让孩子过多活动和玩耍；夏日外出尤其是外出旅游时应准备一些清凉饮料、防晒霜、太阳镜和遮阳帽或遮阳伞等防暑装备；及时补充水分或电解质溶液；及时散热，当过于炎热的时候可用冷水冲淋头部及颈部，让水分蒸发帮助散热；不要把孩子单独留在车中，避免因意外伤害导致儿童中暑。

本文作者

李璧如

主任医师，重症医学科副主任

主要从事小儿急症及各系统危重症的监护与治疗工作，包括血液肿瘤化疗后骨髓抑制期合并重症感染、急性呼吸窘迫综合征、休克、呼吸衰竭及婴幼儿复杂先心术前并发症、重症神经系统疾病、遗传代谢疾病等。