白血病是儿童最常见的恶性肿瘤，中国每年新发病例数在15000例左右。它是血液细胞的恶性肿瘤。

正常情况下，血液细胞从造血干细胞开始发育，产生红细胞、白细胞、血小板，就像农民播下种子长成庄稼，而我们的骨髓就像土壤。当土壤、种子异常时，庄稼就会异常；而骨髓微环境异常、造血干细胞恶性变，生成的血细胞也就会异常。当这些异常生成的血细胞不受控制地大量增殖时，就发生了白血病。

白血病的病因

造成儿童白血病的患病因素因素很多，这些因素通过不同的阶段对多个基因造成损失最后导致白血病发生。这个过程非常复杂过程，目前，确切的发病原因及机制尚未完全明确。

1．做X线、CT检查会得白血病吗？

电离辐射只有在累积剂量很大的时候才会增加白血病风险，平时检查做的X线、CT等剂量通常是安全的。

2．家里装修会得白血病吗?

有些不合格的家具会释放苯、甲醛等致癌物，有可能会增加患白血病的风险，但目前证据不足，还不能说家装直接导致白血病。

3．小朋友得了白血病，他/她的兄弟姐妹会得白血病吗？

研究发现有少数几个基因的变异和白血病易感性有关，所以某些白血病患者近亲儿得白血病的概率会高一些。但是这种倾向只存在少数病例，大多数白血病的发生还是一个随机过程，没有明确的家族遗传倾向。

4．白血病会传染吗？

与白血病患儿接触不会传染，不用担心。

白血病的症状

一半患者首发症状为发热,常合并感染。红细胞减少引起贫血，表现为面色、口唇苍白、乏力、活动后气促等。而血小板减少引起出血,表现为皮肤紫癜、瘀斑、鼻衄、血尿等。白血病细胞浸润可表现为肝、脾、各部位淋巴结肿大,骨关节痛,也可能累及中枢神经系统、睾丸等。

如何识别白血病？

当孩子有不明原因的发热、面色苍白、皮肤紫癜、皮肤瘀点瘀斑、多个淋巴结无痛性肿大以及肝脾肿大、骨关节疼痛的时候应该做血常规检查可以发现白血病的踪迹。若怀疑白血病应该尽快去专科医院就诊，通过骨髓穿刺术等明确诊断。

如何治疗？

一旦确诊应尽快开始正规治疗。化疗是儿童急性白血病首选的治疗手段，绝大多数儿童白血病单独化疗就能治愈，少数类型需要造血干细胞移植或CAR-T等免疫治疗。

儿童白血病是不治之症吗？

儿童白血病5年以上生存率超过80%，绝大多数的急性淋巴细胞白血病儿童化疗停药以后都可以恢复正常的学习和生活，甚至结婚生子。儿童白血病已经成为可治愈的疾病。

本文作者

沈树红

主任医师，博士生导师

血液肿瘤科主任。主要从事各种良恶性儿童血液疾病诊断和治疗，尤其是各种难治/复发儿童白血病的诊断和治疗。