近日，中国疾控中心发布了关于手足口病的健康提示。手足口病是一种传染性强、多在托幼机构和学校等集体场所暴发的乙类传染病，每年自3月下旬开始，发病率逐渐上升，而进入4月之后，更是春夏高发季节，将一直延续至6月。

在传染病高发季，已有不少孩子先后中招。在新冠、甲流之后，家长和孩子又应该如何面对手足口病的挑战？今天就来和大家聊聊手足口病的防治。

孩子不会表达，家长如何尽早发现症状？

手足口病和其他传染病类似，大多在校园内传播。它通常是由于如柯萨奇病毒A16（CoxA16）、肠道病毒A71（EV-A71）等感染而引起的出疹性、传染性疾病，可通过呼吸道及接触传播，好发于5岁以下的患儿。接触手足口病患者后，患儿可出现发热及皮疹，皮疹呈离心式分布在手、足、口、臀部等部位。

值得家长们注意的是，不少患儿的年龄较小，有时候也不能完整表达自己的感受，这时候就需要家长特别关注。普遍情况下，如发现孩子发热，就要警惕是否患上传染病。但手足口病和其他以呼吸道症状为主要表现的传染病不同，会出现皮疹、疱疹，一开始并不明显，而有些患儿的疱疹出现在咽部、口腔，就会明显不愿喝水、吃饭、流口水增多，说明他们疼痛不适。家长一旦发现此类情况，应高度警惕是否为手足口病。

临床上也有一些没有典型皮疹症状的患儿，这会增加临床诊断的难度。因此，CoxA16、EV-A71等病原的特异性核酸检测对辅助诊断非常重要。因为并非只有手足口病会有出疹性症状，如丘疹性荨麻疹、水痘、不典型麻疹、幼儿急疹、带状疱疹、风疹以及川崎病等也可能有类似表现，需经专业医师诊断后及时治疗。

做好应对：疫苗、手卫生、通风消毒

手足口病通常在第3至5天时最严重，治疗过程中，家长应注意观察孩子的精神情况，若不适应及时就医。大部分手足口病患儿为轻症，不必太过紧张，但也有极少患儿会转为重型、危重型。尤其需要观察孩子是否出现惊厥或喷射样呕吐，如果有，则说明已出现神经系统受累。而更严重者则表现为频繁抽搐、昏迷、脑疝、呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、休克等循环功能不全。

目前，手足口病尚无特效抗EV药物。但有研究显示，α干扰素喷雾或雾化有不错的疗效。那么，如何在高发季节防患于未然？首先是接种疫苗。EV-A71灭活疫苗可用于6月龄至5岁儿童预防EV-A71感染所致的手足口病。基础免疫程序为2剂次、间隔1个月，鼓励在12月龄前完成接种。对于5岁以上儿童，暂不推荐接种该疫苗。此外，对于不少家长关心、担心的甲流感染，则建议在每年9、10月进行接种，从而应对秋冬季高发，现阶段暂不推荐EV-A71疫苗与其他疫苗同时接种。

其次，如果尚未接种疫苗，但已有身边的同学感染，应记住口诀——常洗手、勤开窗、喝开水、食熟食、晒衣被。患儿的唾液、粪便、呕吐物等都可能导致病毒传播，如果在教室内没有做好开窗通风、定期消毒和孩子的个人手卫生等，就会导致感染风险上升。尤其是洗手间等公共场所可用84消毒液等做好重点消毒，孩子应在老师、家长的督促下养成洗手习惯，午睡前后也要做好环境通风。

最后，如果孩子已经感染，至少需要居家隔离两周，勿与其他同学接触，积极对症处理。隔离期内，如果咳嗽变多、精神差、惊厥、频发呕吐、皮疹加重等，应立即就诊。手足口病解除隔离的条件为：隔离期满且无新发皮疹。因此，如果患儿隔离期满，但仍有新发皮疹或皮疹未全部结痂，建议延长隔离时间。

本文作者

曹清

主任医师，感染科主任

儿科转化医学研究所感染研究室副主任、硕士生导师，主要从事儿科感染性疾病的临床、科研与教学工作。