每年的4月25日是全国儿童预防接种日。感染是儿童最常见的疾病，也是导致儿童尤其是5岁以下儿童死亡的最主要因素。疫苗接种是预防控制传染病的一种经济有效的手段，被公认为20世纪和本世纪初全球最伟大的公共卫生成就之一。不论是对于健康人群或是存在基础疾病的个体，疫苗接种都可有效降低疾病的发病率和死亡率。疫苗预防肿瘤，也是近年全球癌症防治的一大进展。

但不少家长带孩子去打疫苗的时候可能会遇到一些问题：为什么有的疫苗免费，有的疫苗自费，有什么区别呢？自费疫苗要不要打？哪些疫苗可以预防肿瘤？有的孩子有基础疾病，能不能打疫苗呢？今天就来为大家一一解答。

01疫苗知多少？一图读懂

我国将疫苗分为两类：第一类疫苗、第二类疫苗。第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗。二类疫苗是指由公民自费，并且自愿受种的其他疫苗。简单粗暴版就是：第一类疫苗是政府免费提供的，但是带有强制性质；第二类疫苗是个人自主选择的，需要自己付费接种。

但是这是一种人为的分类方法，并不是根据疫苗重要性或者安全性来进行的。而是根据我们国家的卫生政策、国家财力、疫苗研发等多方面因素来进行分类的。随着时间的推移，我国的一类疫苗种类在逐渐增加，疫苗的保护范围也在逐渐增大。1978年我国刚开始推广全民疫苗接种时，一类疫苗只有4种，一直到2007年一类疫苗种类扩大到了14种。部分地方政府甚至推广了更全面的一类疫苗种类。

图源自中国疾病预防控制中心

02二类疫苗要不要种？

简单粗暴版：不差钱、没禁忌尽量打！打疫苗就像买保险一样，在自己经济承受范围内，能给宝宝打的疫苗还是建议尽量打。

我们来看看常见的几种二类疫苗：

流感疫苗

流感全称是流行性感冒，每年冬春季节有流行，据世界卫生组织的统计，全球每年成人流感感染率在5%左右，儿童感染率在20%左右，并导致25万以上患者死亡。其中小于5岁、大于65岁以及患有慢性基础性疾病患者死亡率较其他人群死亡率更高。今年春天的流感大爆发也让大家见识到了流感的威力。

流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。流感病毒变异非常快，为了匹配不断变异的流感病毒，每年世卫组织会对疫苗更新一个或多个组分，所以要求流感疫苗每年接种1次，而且因为接种流感疫苗后2-4周产生保护水平的抗体，这就是为什么指南推荐在流感季节来临前完成接种，北半球国家推荐最好在10月底前完成。

轮状病毒疫苗

轮状病毒是引起婴儿及儿童重度急性胃肠炎的最常见原因，约1/3的5岁以下婴幼儿腹泻住院病例与轮状病毒有关。我们常说的秋季腹泻就主要是由轮状病毒引起的。这个病毒传播性也非常强，不注意手卫生很容易被传染，所以学校及托幼机构也是重灾区。在疫苗出现之前，轮状病毒每年在全球5岁以下儿童中导致了大约44万死亡病例、200万住院病历及2500万门诊病例。

接种疫苗是轮状病毒肠炎的明确预防措施，据世卫组织数据统计，引入轮状病毒疫苗后，5岁以下儿童的轮状病毒引起的急性胃肠炎入院比例相对减少40%，也使重症病例的发生率减少了50%-90%左右。

肺炎球菌疫苗

就是我们俗称的肺炎疫苗，大家听到这个名字就觉得这个疫苗是用来预防肺炎的吧，回答正确！但是只答对了一半哦！

肺炎球菌是定植在人体鼻咽部的一种细菌，人体抵抗力下降的情况下可以导致多种疾病，除了肺炎还有脑膜炎、败血症、鼻窦炎、中耳炎等。

世卫组织数据显示，每年死于肺炎球菌感染的<5岁的儿童约30万左右，在全球<5岁儿童肺炎球菌性疾病中，中国病例数位居全球第二，占12%。肺炎球菌疫苗是用来预防肺炎球菌性疾病的，不止是肺炎哦。

肺炎球菌疫苗的引入显著降低了疫苗接种人群的相关肺炎、脑膜炎、败血症、中耳炎、鼻窦炎等的发生率，而且也使整体人群上述疾病的发生率也有所下降。世卫组织对可用疫苗预防的疾病分级中，将肺炎球菌性疾病定位“极高度优先”使用疫苗预防的疾病。

03疫苗能否有效预防肿瘤？

疫苗预防肿瘤，是近年全球癌症防治的一大进展。研究表明，目前已有两种疫苗可以显著降低肿瘤发病风险，起到较好的预防效果。它们的原理主要是通过预防导致肿瘤发生的高危因素，来进一步预防肿瘤的发生。

一种是乙肝疫苗。我国肝癌患儿中90%与乙型肝炎持续感染有关，从上世纪90年代开始，我国新生儿开始接种乙肝疫苗，有望在不久的将来，我国肝癌发病率快速下降。

另一种是HPV（人乳头瘤病毒）疫苗，可以预防因感染高危型HPV病毒引起的宫颈癌、阴道癌、口腔癌等其他7种肿瘤。

特殊健康状态儿童如何预防接种疫苗？

日常工作中，我们也会碰到一些有基础疾病的宝宝，比如先天性心脏病患儿、早产宝宝、血液肿瘤化疗后患儿、移植后患儿、癫痫患儿、免疫异常患儿等，这些孩子相较于健康孩子更易罹患感染性疾病，更需要疫苗的保护。但是由于各方的疑虑往往导致延缓或者停止了疫苗接种。

针对以上问题，上海儿童医学中心秉承“一切为了孩子”的服务宗旨，自2017年起开设了儿童“预防接种评估门诊”，该门诊由感染科主任曹清领衔，带领来自感染科、血液科、新生儿科、神经内科、呼吸科、特诊部等多学科专家团队，为儿童预防接种给予全面、专业的指导。

经多年探索及验证，结合国内外询证证据总结出了一套安全有效的特殊健康状态儿童预防接种程序，此类患者经过医生评估可予选择性接种疫苗。上海儿童医学中心疫苗评估门诊开诊6年余期间评估并接种了近万名次特殊健康状态儿童，数据显示接种后应答率95%左右，具有良好的有效性，并无重大疫苗不良反应。

同时，该门诊涵盖的服务还包括：开展免疫接种服务；开展接种后的随访、不良反应等咨询服务；开设免疫接种妈妈宣教学堂，制定免疫接种专科宣教手册、微信宣传等，进行医防融合的全方位宣教。此外，门诊与浦东新区疾病预防控制中心紧密合作，开展特殊人群接种评估、不良反应监测评估、特殊人群转诊—评估—接种服务，形成闭环管理。这也标志着我国特殊儿童预防接种迈出了坚实的一步。

家长可关注“上海儿童医学中心患者服务”公众号，进入“门诊预约”，选择“感染科门诊”中的“特色专科”栏目里的“预防接种评估门诊”可进行预约，或者拨打咨询电话021-38087079进行咨询预约。

接种疫苗给了我们抵御感染性疾病的底气跟勇气，应种尽种共筑防疫长城。