各种呼吸道病原肆虐的时节，流感病毒、腺病毒、百日咳、肺炎支原体等都是常见的病原。当儿童因发热咳嗽就诊时，医院普遍进行了各种呼吸道病原的抗体检测，包括流感抗体、肺炎支原体抗体等。很多家长拿到检查报告后，就会发出疑问：我们的孩子怎么又阳了？然而，对于早期诊断而言，这些检测的价值可能并不如人们期望的那样显著。让我们一起来了解一下这其中的道理。

抗体检测与早期诊断的关系

抗体是机体免疫系统对抗感染的一种重要工具，但在感染初期，抗体水平可能尚未显著上升。因此，早期进行抗体检测可能并不是最有效的手段，特别是在感染初期。

流感抗体检测的局限性

潜伏期的存在：流感病毒具有潜伏期，患者在感染后并不会立即产生抗体。在此期间进行抗体检测可能出现阴性结果，但并不代表患者未感染。

流感病毒的变异性：流感病毒不断变异，抗体检测的种类也需要不断更新。目前的检测可能无法覆盖所有变异的流感病毒。

肺炎支原体抗体检测的复杂性

慢性感染和持续抗体：肺炎支原体感染有时可呈慢性状态，患者可能长期携带，但抗体水平不一定明显上升。此外，即使病原已被清除，抗体仍可能持续存在。

交叉反应的问题：不同病原体之间的抗体可能发生交叉反应，导致检测结果不够准确，难以确定具体感染的病原体。

举个例子，这2张化验单检查项目都有肺炎支原体抗体，一个显示弱阳性，一个显示阳性；第一张化验单还有副流感病毒阳性。如果这个孩子发热只有1-2天，这些化验都是“假阳性”，可能是以前感染的回忆反应，按照这张化验单进行治疗，基本就是过度治疗，而且遗漏了真正的感染病原，还可能会越治越重。

早期诊断的其他手段

核酸检测：在感染初期，直接检测病原体的核酸是较为准确的手段，例如通过PCR技术可以检测出病毒或肺炎支原体的核酸。（这是靠谱的化验）

临床症状观察：注意儿童的临床症状，包括发热、咳嗽、呼吸急促等，有助于及早发现患者。（必须结合孩子的具体情况，若查出阳性病原，如果孩子一般情况良好，也应回家观察）

在早期阶段，抗体检测并非是最为理想的方法，更准确的诊断需要结合临床症状观察、核酸检测等多方面的信息。医生会根据具体情况选择合适的检测手段，确保更精准、及时地进行诊断，提供有效的治疗方案。在流感高发季节，保持良好的卫生习惯、注意防护措施同样是防范呼吸道感染的重要步骤。

最后再呼吁一下，呼吸道疾病感染早期不要再盲目地查抗体啦，不要交智商税。

本期专家

殷 勇 主任医师，硕士研究生导师,上海儿童医学中心呼吸科主任，上海儿童医学中心儿童睡眠障碍诊治中心副主任。

擅长儿童哮喘、慢性咳嗽、难治性肺炎、睡眠呼吸障碍和呼吸系统疑难疾病的诊治。

门诊时间：星期三上午  专家门诊 ;星期五全天  特需门诊;星期四下午  呼吸哮喘中西医联合门诊