每年的3月20日是世界口腔健康日。临床上有很多低龄儿童出现严重龋齿时，往往会由于对治疗的恐惧而不及时就诊，很快就会出现疼痛、肿胀，进而影响恒牙以及咀嚼、发音、美观甚至心理健康。

在儿童口腔科，确实会有许多年幼的孩子无法理解并配合治疗，但不及时治疗就会影响孩子的口腔健康。口腔舒适化治疗就可以很好地解决这个问题，既能一次性解除孩子口腔内影响健康的危险因素，使与儿童口腔健康相关的生活质量在术后短期内明显提高，同时又能让孩子更好地配合治疗，守护其身心健康。今天就来和大家聊聊什么是儿童口腔舒适化治疗。

什么是舒适化治疗?

儿童口腔舒适化治疗，是指麻醉医师采用全麻技术，辅助口腔科医师顺利、安全地对患儿进行患牙治疗、修复及采取预防性治疗的多学科合作技术。整个治疗过程不会给孩子带来痛苦。

相比于传统治疗，它有以下四个显著的优势：

● 能一次性完成口腔所有治疗，减少患儿就诊的次数和时间；

● 医师可以专注于治疗，能够使治疗效果更加完美；

● 患儿处于安静状态，能够使治疗更加安全；

● 能够减少对孩子的心理伤害。

哪些孩子需要口腔舒适化治疗？

美国儿童牙科学会在最新修订的临床指南中，明确规定下面情况可以考虑儿童口腔舒适化治疗：

● 有心理或情感障碍、有智力或其他系统疾病，不能配合的患者；

● 因年幼不能配合治疗，但病情需要立即治疗的低龄患儿；

● 特别紧张恐惧或不能交流的儿童或青少年；

● 束缚环境中口腔治疗可能会对儿童心理健康造成伤害或存在其他可能的医疗危险的情况；

● 有多颗牙需要治疗，患儿及家长不能多次就诊的情况。

舒适化治疗（全麻）对孩子有危害吗？

有的家长可能会担心，为了治牙给孩子进行全麻，值得吗？这样想，可能是考虑到了麻药对儿童健康的危害。但是，我们应该知道的是，儿童全麻口腔治疗在国外从1951年美国开始应用于临床已有60多年历史了，而国内自1999年北京大学口腔医院儿童口腔科首先将该技术应用于临床，目前也有近20年历史了。随着越来越多新型麻醉药问世，以及全麻流程和设备的日臻完善，该技术已经相当成熟安全。

到目前为止，绝大多数国内外研究结果都表明，全麻对儿童的生长发育没有影响。美国食品和药物管理局2016年确定：对于小于3岁、治疗时间超过3 小时或需要多次麻醉的患儿，应该平衡风险和受益。全麻时适量的麻醉药物对大脑中枢神经系统只是起到暂时的抑制作用，上海儿童医学中心专业的麻醉科医生会根据孩子的发育情况精准用药， 单次少量地使用全麻药物不会对孩子的大脑结构及智力发育造成不良影响，所以家长朋友们不必过于担心。

术前检查和评估一定要做吗？

一定要做。医学中任何手术都存在一定的风险，这些风险可能会对患者的健康产生不利影响。进行术前检查和评估的目的是为了让医生对手术风险有全面、精确的判断，对提高手术成功率、减少术后并发症，保证患者的治疗预后和生命安全有重要意义。

具体包括以下内容：首先，医生需要评估患者的生理健康状态，包括年龄、性别、体重等基本情况，是否存在糖尿病、高血压、心脏病等慢性疾病以及其他传染性疾病等。其次，要了解患者的心肺功能状况，因为心肺功能将直接影响患者对手术的应激反应和术后恢复，这需要依靠心电图、肺功能测试、血氧饱和度等专业检查。最后，医生还要了解患者日常生活习惯以及营养状况，如果患者的饮食习惯良好，那么恢复情况也会更好。

儿童口腔舒适化治疗后需要进行哪些护理？

（1） 饮食护理

在接受口腔治疗期间，避免进食硬质、粘性、辛辣刺激、过酸过甜等食物，这些食物不但会影响伤口恢复，而且容易引起恶心、呕吐等症状。建议多喝水，食用清淡易消化的食物， 如米粥、面条，水果、蔬菜等。

（2） 口腔卫生护理

治疗后要保证口腔卫生，以免引起感染或影响治疗效果。建议儿童每天刷牙2次，使用小头软毛的牙刷清洁牙齿、舌头及口腔其他部位；如治疗区域有伤口，要在医生的指导下应用专业的消毒水清洁伤口，按时服药。

（3）情绪护理

口腔治疗通常会给孩子带来一定的不适感或疼痛，建议家长及时按需安排孩子的活动，以分散注意力，减少焦虑和痛苦。如果孩子不适感强烈，可以在医生的指导下用药，或及时至医院就诊。

（4）注意事项

建议完全清醒后可少量饮水，在没有恶心、呕吐情况下，可进流食，之后逐渐过渡到常规食物； 

全麻及深度镇静术后当天需有专人看护，减少外出，避免剧烈运动，在室内活动时注意防护跌倒损伤； 

全麻术后因气管插管可能会有鼻腔不适、声音嘶哑、咽喉部不适情况，多数可自行缓解； 

因全麻或镇静术中治疗患牙较多，治疗后咬合关系可能有改变，患者需逐渐适应新的咬合关系； 

当术后出现发烧、严重咳嗽等症状时，建议首先明确是否有可能因为牙源性感染引起，如已排除，可前往综合医院就诊，明确病因，进一步治疗； 

口腔治疗后的恢复期间，注意避免大力咀嚼食物，不要抠牙、挖牙龈，必须按医嘱坚持按时复诊，定期进行治疗检查。

本期专家

孙培音   副主任医师 、 口腔科副主任

主要从事儿童口腔常见病以及多发病的诊疗，擅长乳牙列和替牙期错颌畸形的早期阻断及矫正、儿童生长发育过程中全周期的颜面管理。在对青少年各类牙列不齐，下颌后缩、上颌前突的隐形矫正方面有丰富的经验。

特色专科-牙齿矫正/正畸：周六

专家门诊：周三、周四、周五下午