小明因发热咳嗽1周住院治疗，诊断为肺炎支原体肺炎。然而治疗5天后，小明仍反复高热，咳嗽不见缓解。入院检查后医生发现他感染了耐药肺炎支原体，系难治性肺炎支原体肺炎，在调整抗感染治疗的同时加用了糖皮质激素治疗，很快小明体温恢复正常从，咳嗽症状也得到缓解。

然而小明的家长发现医生使用了激素，担心是否会存在副作用，心存疑虑。激素退热，究竟对不对？今天就来告诉大家。

什么是激素？

广义的激素是由内分泌细胞产生的各类化学物质，通过调节各种组织细胞的代谢活动来影响人体的生理活动，如糖皮质激素、盐皮质激素、性激素、甲状腺素、生长激素、胰岛素等都是广义的激素，而前文提到的激素实质上指的是糖皮质激素，是激素中的一种。糖皮质激素是机体内极为重要的一类激素，它对机体的发育、生长、代谢以及免疫功能等起着重要调节作用，是机体应激反应最重要的调节激素，也是临床上使用最为广泛而有效的抗炎和免疫抑制剂。

糖皮质激素能退热吗？

糖皮质激素可以抑制体温调节中枢，降低其对致热源的敏感性；也能稳定溶酶体膜而减少内热源的释放；同时还能通过诱导抗炎因子及抑制炎症因子的合成等途径起到退热解热的作用，因此应用糖皮质激素后能起到很好的退热效果。

糖皮质激素退热适用于哪些患者和哪些情况？

临床上在部分发热的情况下会使用糖皮质激素：

1.严重急性感染：因糖皮质激素能增加机体对有害刺激的耐受性，减轻感染中毒症状，因此主要用于中毒性感染或同时伴有休克者，如中毒性菌痢、中毒性肺炎、暴发性脑膜炎、严重脓毒血症等，但是必须在应用有效抗感染治疗的前提下使用。目前大家熟知的重症新冠肺炎、难治性的支原体肺炎等疾病中应用激素治疗也是这个道理。

2.严重的炎症反应：糖皮质激素具有强大的抗炎作用，当人体重要器官感染后（如结核性脑膜炎、脑炎、心包炎视神经炎等）可出现炎症损害或恢复时产生粘连和瘢痕，将引起严重功能障碍，因此早期应用糖皮质激素可减少炎性渗出，减轻愈合过程中过度增生及粘连，防止后遗症的发生。

是否所有发热性疾病都可以应用它来退热呢？

答案是：否！

发热不是一种疾病，而是在人体被各种病原感染或者其他一些非感染性疾病时表现出的一种症状，因此我们面对发热首先应该解决的是发热背后的原因，而不是为了退热而去退热。只有在疾病诊断明确的前提下才可以酌情使用激素，而且此时用激素的目的并不是为了退热，而是前文提到的为了减轻感染中毒症状或者抑制炎症反应，退热只是在这个过程中激素的附带效应。

总之，激素是人体必需的一种化学物质，人体可以自行产生，也可通过外源补充，激素并不可怕，可怕的是在不明原因的情况下滥用。

本文作者

曹清

主任医师，感染科主任

儿科转化医学研究所感染研究室副主任、硕士生导师，主要从事儿科感染性疾病的临床、科研与教学工作。

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