近年来，互联网对医疗信息的传播起到了巨大的促进作用，尤其是在社交媒体平台上，“网红处方”成为了一个热门话题。这种现象有其积极的一面，比如快速获取健康建议和提高公众对某些疾病的认识。然而，它也存在不少潜在的风险和问题。

何为“网红处方”

“网红处方”通常指的是在社交媒体上流行的非官方医疗建议或药物推荐。这些处方常因某些知名人物或网红的推荐而迅速走红，对于儿童呼吸道感染，这些处方可能包括但不限于：

1. 治疗肺炎支原体感染的“三件套”：常见于社交媒体的推荐中，包括了特定的抗生素（如阿奇霉素）、抗病毒药物（如磷酸奥司他韦）以及免疫调节剂。这种组合被宣称可以针对肺炎支原体引起的感染，但实际上，这类病原体的治疗需要基于严格的医学诊断。

2. 针对流感、新冠的抗病毒药物：例如，奥司他韦被广泛提及用于治疗流感，但在没有医生指导的情况下自行给孩子使用可能会引起不必要的副作用或耐药性问题。

3. 治疗发热、咳嗽的“组合搭配”：家长可能会根据网上的建议，给孩子使用非处方药物如布洛芬（退热剂）和美敏伪麻溶液（止咳药）的组合，而忽略了咨询医生的重要性。

4. 海外“网红药”：如日本某些感冒药在中国家长中极为流行，他们认为这些药物见效快，副作用小，但未经过本地医疗体系的认证和推荐使用，存在潜在的安全风险。

“网红处方”的危害

忽视个体化原则

首先，关于“网红处方”和家长自行给孩子用药的行为，这种现象背后反映出公众对快速、方便解决健康问题的追求。但这种做法忽视了医疗的个体化原则。即便是普遍认为安全的药物，也可能因为每个人的具体健康状况、过敏史等差异而不适合某些人群，尤其是儿童。比如，所谓治疗肺炎支原体感染的“三件套”，或者针对流感、新冠的抗病毒药物，它们可能在某些情况下有效，但不经过专业医生的诊断和建议就私自使用，可能会导致不必要的副作用，甚至耐药性问题。家长依赖非正规渠道的医疗建议，可能会忽略孩子实际的健康状况，导致误诊或漏诊。比如，将流感误认为是普通感冒，而忽略了及时就医的重要性。不恰当的治疗不仅可能导致疾病的延误，还可能加重孩子的健康问题，甚至导致严重的后果。咳嗽在未明确病因前不主张使用镇咳药，美国FDA建议4岁以下的孩子不要使用非处方的咳嗽和感冒药，英国、加拿大、澳大利亚则建议6岁以下都不要使用。

可能导致误诊、漏诊

其次，虽然通过网购快速检测套餐进行自我诊断看似高效，能够“对因下药”，这种做法表面上看似科学和高效，但存在明显局限性。快速检测套餐的准确性和可靠性无法与专业医疗机构的检测相比，可能存在假阳性或假阴性的风险。即使检测结果准确，家长也往往缺乏将这些结果与孩子实际病情相结合的专业知识和经验，可能导致错误的治疗决策。治疗不仅仅是对症下药，有效的治疗需要考虑病情的全面情况，包括但不限于病原体类型、病情严重程度、患者的整体健康状况等。家长可能会根据有限的信息做出医疗决策，缺乏专业医生全面评估病情的过程。这不仅可能导致治疗不当，错过最佳治疗时机，还可能增加误诊或漏诊的风险。

忽略药物适应症、副作用

另外，关于追捧海外“网红药”的现象，这往往基于对外国医疗产品的盲目信任，而忽略了药物的适应症、副作用等关键信息。每个国家的医疗监管体系、用药指南都有所不同，某些在国外广为流传的药物可能并未在本国获得批准使用，或者使用条件、剂量有所区别。儿童感冒咳嗽时，部分家长会尝试德国的“小绿叶”，德语品牌应该是Prospan，主要成分就是从常青藤的叶子里面提取的得到的。制造过程中使用了30%乙醇，作为溶剂来提取植物中的有效成分。除容易发生过敏反应外，还可能出现呼吸困难、毛细血管搏动、荨麻疹；也会发生胃肠不适等，如恶心、呕吐和腹泻，最主要没有1岁以下儿童剂量。还有一些家长到日本药妆店会购买咳嗽神药“龙角散”，在每1.8g的龙角散中，主要成分为桔梗末（70mg）、甘草末（50mg）、苦杏仁末（5mg）和远志根末（3毫克），其实就是唐代药王孙思邈的止咳药方桔梗汤。桔梗和甘草（甘草片）本身就是感冒和止咳中成药的主要成分，这两种成分具有抑制治疗喉咙痉挛和化痰的作用，并没有神秘之处，功效与目前医院的普通止咳糖浆差不多。

如何让孩子获得规范、安全的治疗

为了确保孩子在出现呼吸道感染症状时能够得到科学、合理的治疗，家长应采取以下措施：

1. 及时就医：一旦孩子出现呼吸道感染的严重症状，比如高热39度以上超过3天、咳嗽伴有呼吸急促/呼吸困难、高热惊厥、拒食脱水，应立即就医，由专业医生进行全面评估和诊断。

2. 遵循医嘱：严格按照医生的指导使用药物，包括剂量、用药频率和疗程。

3. 加强健康教育：了解基本的健康知识和第一手卫生信息，提高识别和应对常见疾病的能力。

4. 保持良好生活习惯：保证孩子有充足的休息，均衡的饮食，适量的运动，以及良好的个人卫生习惯。

总之，虽然社交媒体为公众提供了一个学习和分享健康信息的平台，但在实际应用中需要谨慎对待。“网红处方”虽然在某些情况下能提供治疗思路，但未经验证的医疗信息很可能带来潜在风险。面对儿童呼吸道感染，家长应优先选择科学、专业的医疗服务，确保治疗既安全又有效。教育自己和家人识别靠谱的医疗信息来源，对维护家庭成员的健康至关重要。对于任何健康问题，专业的医疗意见总是最重要的。

本文发表于2024年6月《大众医学》杂志

本期专家

殷 勇

主任医师，硕士研究生导师

上海儿童医学中心呼吸科主任，上海儿童医学中心儿童睡眠障碍诊治中心副主任。擅长儿童哮喘、慢性咳嗽、难治性肺炎、睡眠呼吸障碍和呼吸系统疑难疾病的诊治。

门诊时间：

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星期四下午  呼吸哮喘中西医联合门诊