1岁的东东（化名）因腹胀来我院就诊，行B超检查时意外发现左肾区巨大肿物，考虑为肾母细胞瘤，后经手术切除，术后病理证实为肾母细胞瘤，并接受了规范的肿瘤内科治疗。

专家共识指出肾母细胞瘤术后复发率约为15%，大部分发生在术后2年内，超过五年再复发的情况较为少见。东东出院后仍定期进行腹部超声和胸部X线等检查。持续随访观察五年，未发现复发情况。第五年随访做超声拿到检查报告时，家长再次表达了对第一次替孩子检查的超声医师的感谢。

由此可以看出B超检查对于肿瘤防治的重要意义。定期进行B超检查，能够及早发现孩子的健康隐患，并进行干预。今天就来和大家聊聊儿童肿瘤早筛的良将——B超。

B超对于肿瘤早筛的重要意义

儿童肿瘤虽然罕见，但是儿童也是会得肿瘤的，而且儿童在各年龄段、全身各系统均有患肿瘤的可能。相关文献报道，恶性肿瘤已经成为儿童除意外死亡外的第二大致死原因。儿童恶性肿瘤常见的可分为血液系统恶性肿瘤（白血病、淋巴瘤）和实体瘤两大类。儿童实体恶性肿瘤包括肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、纤维肉瘤、恶性畸胎瘤等。血液系统疾病主要依赖骨穿、腰穿等有创检查明确诊断；而实体肿瘤可以通过影像学检查早期发现异常包块。在影像学检查中，超声又是发现腹部、颈部、四肢软组织肿瘤的首选检查方式。

任何肿瘤的预后都与临床分期、分型以及病理等因素有关，但是早预防、早发现、早诊断、早治疗至关重要。儿童肿瘤发病的高峰期大多为3岁以前，此时由于患儿年幼，不舒服时不能像成人一样准确的表达自己的不适，肿瘤的临床表现大多没有特异性，最终导致肿瘤发现较晚，延误治疗。此外，在就诊过程中，临床医生进行的腹部触诊较难触及腹腔深部的肿块，并且无法对其进行定性。因此，影像学检查就显得尤为重要。

B超检查具有无辐射、实时动态的优点，而且儿童皮下脂肪较薄，检查效果更好，家长和患儿对其接受度较高，同时B超在肿瘤的初次筛查中就可以提供占位的形态、大小、内部回声及血流信号等重要信息。所以B超检查更应作为儿童影像学检查的首选模式。我院肿瘤学科专家建议将脏器B超纳入体检项目。

儿童B超检查的注意事项

成人会定期进行全面的健康体检，但儿童的健康检查往往基于生长发育、疫苗咨询、心理卫生等，目前类似B超这样简便易行无损的基础辅助影像学检查是缺乏的。由前文病例可见系统规范的健康体检对于儿童而言是如此重要。

有些年幼的孩子会因惧怕医院环境或者检查仪器而哭闹，影响超声检查的效果，因此，在超声体检前做好安抚工作，使孩子能安静地配合检查是非常重要的。必要时，可以借助一定的药物，以达到舒适化检查的效果，从而大大提高超声检查的效能，降低漏诊概率。

儿童B超检查的频率

3岁以前是儿童肿瘤的高发期，建议每年进行1-2次的腹部超声；

3岁到5岁儿童建议每年进行1次腹部超声；

5岁以后肿瘤相对较少，根据需要可每年进行1次腹部超声。

参考文献

[1].  中华医学会小儿外科分会泌尿外科学组.儿童肾母细胞瘤诊疗专家共识[J].中华小儿外科杂志，2024，41（07）：585-590.

[2].  王欣迪,李斯慧,段超.儿童恶性实体肿瘤早期识别及转诊前治疗的研究进展 [J].中华实用儿科临床杂志，2017，32（15）：1192-1195.