每年3月份的第二个星期四是世界肾脏病日，由国际肾脏病学会(ISN)和国际肾脏基金联盟(IFKF)联合提议设立，旨在提高全世界人们对肾脏疾病的认识，从而减少肾脏病的发生率及肾脏相关疾病对健康造成的影响。 慢性肾脏病（CKD）全球患病人数超过8.5亿，是目前排名第八的死亡原因，慢性肾脏病在我国的发病率已超过10%，而且呈不断上升趋势，儿童慢性肾脏病发病率也逐年上升。

今天是第十九个世界肾脏日，主题为：人人享有肾脏健康——推进公平的医疗服务和优化的药物治疗实践。与往年的主题相比，今年更强调医疗资源的公平性，以及药物应用的精准化。

推进公平的医疗服务

今年的世界肾脏日主题的第一部分是“推进公平的医疗服务”。上海儿童医学中心始终致力于推进公平的医疗服务，通过建立国家区域医疗中心，通过专题授课、定期查房、专家门诊和远程会诊等方式，把儿科各专科包括儿科肾脏病的诊治经验带到贵州、三亚、临沂等区域医疗中心，使当地患儿能够享受到国家儿童医学中心优质的医疗。我院肾脏科的患儿除了上海，大部分来自上海周边省市以及遥远的新疆云南等地区。由于当地的医疗资源有限，对于这些患儿特别是患有慢性肾脏病需要定期用药的，科室通常会制定中长期的治疗方案，3-6个月来肾脏科复诊随访，期间可以在当地医院随访用药。医生也会留给患儿电话和微信等联系方式，以便有紧急情况时可以得到及时的咨询和指导。

优化的药物治疗实践

今年世界肾脏日的第二大主题是“优化的药物治疗实践”。近年来，慢性肾脏病（CKD）治疗工作的重点已从肾脏替代治疗转向预防和延缓慢性肾脏病进展，减轻心血管并发症，最终提高慢性肾脏病患者的生活质量，延长寿命。

慢性肾脏病的药物除了传统的肾素血管紧张素醛固酮抑制剂外，钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，非甾体选择性盐皮质激素受体拮抗剂等在成人慢性肾脏病患者中显示了比较确切的疗效，可以延缓慢性肾衰竭的进展和减缓心血管并发症。近年来生物制剂，如抗CD20单克隆抗体（利妥昔单抗），B淋巴细胞刺激因子(BLyS)的抑制剂（贝利尤单抗），都显示了很好的疗效和前景。优化的治疗方案则需要医生在遵循治疗指南的基础上，对患儿病情精准掌握的基础上，实现个体化和优化治疗。

• 目前对于狼疮性肾炎的患儿，我院应用贝利尤单抗治疗，提高了狼疮性肾炎的缓解率，减少肾脏复发，同时减少糖皮质激素累积量。

• RTX：对于一些频复发/激素依赖的儿童肾病综合征，往往会伴有长期使用糖皮质激素的一些副作用，如长不高，眼睛影响如药物性白内障等等，现在我院利用利妥昔单抗治疗能够减少肾病复发，避免长期使用糖皮质激素的副作用。

• 还有针对IgA肾病，最常见的原发性肾小球疾病，经常规肾素血管紧张素抑制剂联合免疫抑制治疗效果不佳的，蛋白尿不能完全缓解的；还有一些遗传性肾脏疾病，比如Alport综合征，单基因突变的肾病综合征，除了传统的支持治疗外，我院尝试应用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂和新型的盐皮质激素受体拮抗剂，这些治疗临床看到了比较好的疗效。

• 我院还将开展一些新的临床试验，同时还将进一步探索和优化治疗，让更多的患儿受益。

正如今年世界肾脏日的主题所描绘的，希望全民都能得到更公平的医疗服务，人人享有肾脏健康。希望通过我们肾脏专科医护人员的不断努力，让不同病因和不同疾病阶段的患儿，都能获得合适的药物和优化的治疗方案，得到更好的治疗。