每年的4月2日是世界自闭症关注日，旨在让更多人了解自闭症，关注自闭症患者。在这个信息纷繁复杂，令人难辨真假的时代，一些家长在看到网络上有关自闭症孩子特征的文章后，可能会一知半解地将孩子的行为对号入座，担忧自己的孩子是否也是自闭症患者，贸然为其贴上标签，往往会使自己陷入“自闭症焦虑”甚至“自闭症恐慌”中。甚至在门诊，还能看到有家长带着不到一岁的孩子前来，询问医生自己的孩子是否患有自闭症。

今天就来和大家聊聊如何判断孩子是否患有自闭症，希望可以缓解一些家长的自闭症焦虑。

如果孩子真的患有自闭症，几岁时可以被发现？

据研究报道，孩子在18个月龄甚至更早就能发现一些自闭症的症状，但真正能做出可靠诊断则一般要等到两岁后，且需要临床经验丰富的医生，根据孩子的症状、出生时情况、家庭养育环境、家族史等因素，全方位地进行鉴别诊断，审慎严谨地做出诊断。

如何判断孩子是否患有自闭症？

自闭症的症状有两大核心特点。第一个特点是社会互动缺陷，表现为孩子从小眼神对视差，对人脸缺乏兴趣，不能分辨面部表情；缺乏共同关注，没有模仿能力，与同伴之间难以建立正常的伙伴关系。第二个特点是重复刻板的行为模式和兴趣爱好，固执地要求保持日常生活程序不变，若这些活动被制止或者行为模式被改变，就会出现明显的不愉快和焦虑情绪，甚至出现反抗行为。

警惕中国式的养育焦虑和包办替代，以及屏幕暴露

家庭的养育环境，在鉴别自闭症和发育迟缓这两个极易混淆的疾病中，是一个需要重点考量的因素。如今的孩子大多被父母长辈当作珍宝养育，物质条件的优渥更让许多孩子从一出生就能享受到较好的生活条件，柔软的衣物、宠溺的环境等因素都让孩子的肌肤感触、手眼协调等能力得不到发展。等到家长发现孩子与同龄人的异常时，便开始在网上查询症状、对号入座、到处求诊，甚至进行非理性的过度干预。实际上，他们忽视了十分重要的一点：作为孩子的父母，也是每天陪伴孩子时间最久的人，自己的养育理念也需要更正，应当积极参与到孩子的能力发展中，陪伴孩子共同成长。因此，医生对家长的教育，家长自我的清醒认识，在科学面对自闭症的过程中，愈发重要。

此外，在儿童发育早期，过度屏幕暴露与儿童认知、语言和社会/情感呈负相关，会导致父母-儿童相互交流减少和家庭功能下降。父母长辈觉得手机、平板可以让孩子安静、不吵闹，不给忙碌的他们添麻烦，于是就让电子屏幕成为了孩子长时间的陪伴者。这可能导致孩子在需要建立与人的社交关系、沟通交流的关键敏感时期，缺乏了与真实的人的互动，导致孩子的眼神对视、表情捕捉、情感体验等都无法得到充分的体会。也有相关研究表明，6月龄时屏幕暴露越多，2岁时认知发育水平及语言得分就越低，即屏幕暴露对孩子的认知和言语发展存在负面影响。

若孩子被诊断为自闭症，该怎么办？

婴幼儿期的大脑具备经验期待和经验依赖的突触形成，即可塑性。而婴幼儿时期，增加社交和学习体验能够促进神经环路向正常发育轨道发展，早期干预可以显著改善ASD患儿的不良预后。

各领域、各学科都有不同的有循证依据的干预方法，本文不一一展开介绍。需要强调的是，自闭症的家庭干预治疗极为重要。通常建议由医生、治疗师、父母组成合作团队，培训和指导父母在日常生活/活动中给孩子实施基于循证研究的干预措施。而家庭干预的核心，是父母要跟随孩子的兴趣，做孩子的生活“配音师”，让孩子成为父母的“游戏导师”，而自己则要成为孩子的游戏小伙伴，帮助孩子在日常互动和游戏中发展各项能力，从而追赶达到孩子实际年龄应有的能力水平。

总而言之，精准诊断是精准康复的前提，希望在社会各领域专业人士的共同努力下，通过多学科协作，提升自闭症患儿诊断的精准性。同时，也希望社会各界能够关注并重视自闭症，让自闭症儿童获得全生涯服务和全方位关爱。

作者介绍

金志娟

副主任医师，擅长儿童语言发育迟缓和语言障碍、孤独症谱系障碍、学习困难、注意缺陷多动障碍等发育行为疾病的临床诊治

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