在日常生活中，有不少家属们可能会无意中发现孩子们的头颈部、四肢或躯干长了个肿块。这类体表发生的肿块种类繁多，小到一粒米的大小，大到拳头那么大，其中可能就有部分病例是软组织肿瘤。

较大的肿块可能会引起大多数家属们的警惕并尽快就诊，但是对于小肿块，他们可能会忽视，因为这些小肿块往往并不会引起疼痛或不适的症状。然而，这些不被关注的小肿块可能是恶性肿瘤，对小朋友们来说就是极其危险的“定时炸弹”。今天就来跟大家谈谈有关“软组织肿瘤”的一些问题。

什么是软组织肿瘤？

软组织肿瘤是一类起源于黏液、纤维、脂肪、平滑肌、滑膜、横纹肌、间皮、血管及淋巴管等结缔组织的肿瘤，分为良性和恶性。其细胞来源于间叶组织而不是上皮组织，所以恶性的软组织肿瘤不叫“癌”，而叫“肉瘤”。

比较常见的软组织肉瘤包括脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、滑膜肉瘤、未分化多形性肉瘤等，而多发生于儿童/青少年期的恶性肿块有隆突性皮肤纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、尤文肉瘤及非横纹肌肉瘤类软组织肉瘤等。软组织肉瘤发病率不可小觑，占15岁以下儿童全部恶性肿瘤6%左右，它可以发生于任何年龄段，不同病理类型好发年龄有所不同，而2-3岁是其发病的小高峰。

软组织肿瘤的症状

软组织肉瘤可以发生于身体的任何部位，最常见的部位是四肢，其次是腹膜后、躯干、头颈部。肿块是最常见的临床表现，无论是良性还是恶性的软组织肿瘤早期都可没有疼痛不适的症状，只有当肿瘤体积增长到一定程度对周围邻近的组织及神经造成压迫时，才可能出现相应的症状。

为何要重视软组织肿瘤？

那为什么要如此重视这个看似不起眼的小肿块呢？原因在于有些恶性程度较高的软组织肿瘤，其侵袭性强且远处转移概率高。大约25%的软组织肉瘤在做了局部肿瘤切除后，仍然可能远处转移。如果是高危患儿，即肿瘤大于5厘米，深部、中级或高级别，其远处转移的概率可高达50%。在近70%的转移病例中，疾病会转移至肺部、骨骼、肝脏和大脑等。

另外，软组织肉瘤相当狡猾，甚至多年后还有可能死灰复燃，大约有三分之一的软组织肉瘤患儿会发生局部或远处复发。而上述有远处转移及复发的患儿预后相对较差。因此，对于软组织肿瘤我们必须做到早发现、早诊断、早治疗。

总而言之，早期诊断+规范化的外科切除以及术后定期随访是软组织肿瘤患儿获得良好预后，同时防范肿瘤转移及复发的关键。

本文作者

姜大朋 普外科主任医师，博士研究生导师

擅长软组织恶性肿瘤，各类肉瘤，淋巴结肿大，肾上腺肿瘤、肾肿瘤、甲状腺肿瘤、畸胎瘤、纵膈肿瘤、睾丸肿瘤及卵巢肿瘤的微创手术治疗。