7岁的小女孩“小花”因右侧膝盖周围肿胀疼在当地就医，拍片后发现骨头上长了肿瘤。来到我院骨肿瘤门诊后，当天医生就安排其住院，经过充分的准备，小花第二天就完善了CT和核磁共振的评估，第三天就完成了微创的肿瘤活检手术。微创活检手术后的第二天，小花就从骨科出院，准备接受肿瘤内科的后续治疗。通过尽可能地缩短住院天数，从最大程度上减少了小花交叉感染的并发症风险。由于第一时间启动了骨肿瘤MDT联合会诊，一旦肿瘤活检的病理结果出来，小花马上就可以开始第一个阶段的内科治疗，保证了MDT 联合治疗的无缝衔接。

今天就来和大家聊聊什么是骨肿瘤活检手术？什么样的骨肿瘤需要做活检手术？

骨肿瘤的诊断

通常，儿童骨肿瘤需要临床+影像+病理三联会诊才能明确。有一些骨肿瘤通常只需要通过临床和影像学检查，例如拍X光片、做CT检查以及核磁共振扫描，就可以初步形成诊断（例如：骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、骨样骨瘤、外生性骨软骨瘤等），这些肿瘤在发生部位以及影像学上有非常典型的特点，一般无需活检，有经验的医生就可以初步明确诊断，并制定可靠的诊疗计划。

如果遇到一些不能排除恶性肿瘤，或者良性肿瘤伴随症状的情况，就需要进行骨肿瘤的活检手术。也就是说，仅凭临床资料和影像学检查无法明确诊断的骨肿瘤，都可以考虑进行活检手术。

什么是骨肿瘤活检手术？

骨肿瘤活检手术是指通过手术获得骨肿瘤内部组织细胞，并通过病理学检测和观察来明确骨肿瘤诊断的一项技术。打个比方：就像派遣一个特种兵小分队，潜入敌人内部，抓到一两个敌人分子，带回我方阵地进行审讯。等被抓的敌人招供了，我们就明白了对方敌人的具体情况，从而能够制定全面的作战计划，最大程度地保证战斗成功。

儿童骨肿瘤活检手术的类型

儿童骨肿瘤活检手术通常分为微创和开发两种。微创手术具有损伤小、肿瘤扰动小等优点，目前已经成为首选的活检方式。但由于实施微创需要有经验的MDT团队，在不少医院，仍然以开发活检手术为主。一些失败的活检手术，不但无法提供有效的早期诊断，还严重影响后续的根治性手术，更有甚者，因为活检手术导致的局部肿瘤污染重要血管神经而导致病人必须截肢。

总之，骨肿瘤活检手术是系统治疗中的关键一环，需要具备一定专业能力的团队来实施，通常建议在同一个MDT团队里完成骨肿瘤治疗的全部环节，才能使得治疗的最终结果能够达到该方案的最佳临床结果。