中国儿童及青少年甲状腺癌的年发病率约为0.44/10万，死亡率约为0.02/10万，然而其发病率在逐年上升。儿童甲状腺结节恶性风险比例远高于成人，恶性率可高达22%～26%。今天就来给大家介绍儿童甲状腺肿瘤的诊断与治疗

儿童甲状腺肿瘤的诊断

甲状腺超声是甲状腺结节诊断和术后随访的常用手段，是评估结节数量、大小、特征和有无淋巴结转移的首选影像检查。可疑淋巴结特征包括淋巴结大、变圆、淋巴门消失、强回声、囊性变、微钙化及血流增加。

细针穿刺活检（FNAB）是术前诊断儿童甲状腺结节性质的最佳方法，病理报告Bethesda分类。

甲状腺功能、甲状腺球蛋白（Tg）及甲状腺球蛋白抗体(TGAb)作为甲状腺结节术前常规检查。

儿童甲状腺肿瘤的治疗

对FNAB证实为良性、最大径≤4 cm的甲状腺结节可进行定期超声随访，当超声检查异常时行甲状腺腺叶加峡部切除术。最大径>4 cm的良性实性结节，生长趋势明显的甲状腺结节及高功能腺瘤推荐行甲状腺腺叶加峡部切除术。

甲状腺全切除术作为分化型甲状腺癌（DTC）首选治疗，对于部分局限于单侧腺体内且不伴有淋巴结转移的肿瘤可选择行腺叶/腺叶加峡部切除。有放射线暴露史或家族史等高危因素的儿童，建议行甲状腺全切除术。

对于存在明显腺体外侵犯，或发现存在中央区淋巴结转移的患儿，常规行中央区淋巴结清扫，对无明显淋巴结转移证据患儿行同侧预防性中央区淋巴结清扫术。

对于术后低钙血症的高危患儿，推荐早期给予钙剂与骨化三醇，降低症状性低钙血症风险。

DTC的TNM分期

DTC的危险度分级

放射性碘(131I)治疗用于手术不能切除的局部摄碘病变。诊断性131I 全身扫描（DxWBS）有助于在131I治疗前探查术后残余甲状腺及可能被其他影像学手段遗漏的可疑摄碘性转移灶。

儿童DTC术后予左甲状腺素钠片治疗，抑制甲状腺结节生长并降低甲状腺结节的恶性潜能。

目前，Tg和TGAb是儿童DTC术后评估、治疗、长期随访中的敏感肿瘤标志物。超声检查是儿童DTC术后评估、长期随访中的常规影像学检查手段。DxWBS检查是可疑疾病残留病灶的诊断方法。

大多数儿童患者具有高度分化的肿瘤组织学类型，大部分对治疗反应良好，5年生存率为98%。