室间隔缺损（ventricular septal defect, VSD）是一类最常见的先天性心脏病，约占先天性心脏病总量的20%。当孩子被诊断为室间隔缺损时，不少家长都会感到焦虑：室间隔缺损是什么？一定要进行手术治疗吗？今天就来和大家详细解答。

什么是室间隔缺损？

正常的心脏分为2个心房和2个心室的结构，其中左侧心房心室通过二尖瓣相连，右侧心房心室通过三尖瓣相连，而左右心室之间由室间隔组织阻隔互不相通。当室间隔组织存在缺损时会造成左右心室相通，形成了心室水平的血液分流，导致不同于正常心脏的血流动力学改变。

室间隔缺损需要手术治疗吗？

大型VSD（大于5mm）、肺动脉瓣下型VSD及合并严重肺动脉高压VSD均需要尽早进行手术纠治。而小型的VSD（小于5mm）、非肺动脉瓣下的VSD、未合并其他心内畸形及严重肺动脉高压VSD可以选择随访，若学龄前仍未闭合者，建议择期手术治疗。

室间隔缺损的危害是什么？

对于上述提及的需尽早进行手术纠治的这类患儿，VSD对他们而言是个大隐患。

正常心脏的血流是右心室将全身回流的静脉血经肺动脉泵入肺循环进行氧合，氧合后的动脉血再经由左心室泵血供向全身，左右心室原本应该分别属于体循环及肺循环，互不相通，且左心室为了满足全身供血，其压力要远高于右心室，而室间隔的缺损导致了两者之间形成分流。由于左心压力大，一开始分流为左向右分流，患儿并不会出现紫绀的情况。但若未能及时纠治，当肺动脉压力进一步升高，右心系统长期的容量过负荷，使得肺动脉逐渐发生由痉挛进展到纤维化，直至肺循环压力高于体循环，即从左向右分流变为双向分流，最终发展成为艾森曼格综合征（心内水平完全右向左分流）。患儿此时会因全身循环的大部分血液都未经氧合而出现明显的紫绀，从而失去手术指征。

随着医疗技术的进步，VSD纠治手段愈加丰富，手术成功率也在不断提高。单纯VSD的诊断及治疗并不困难，但若是因疏忽或犹豫耽误了患儿疾病的救治，最终也可能造成无法挽回的悲剧。

为了避免这样的悲剧，请家长们不要因为小缺损而忽略其背后的大隐患，也请记得及时寻求专业医生的帮助，为患儿选择个性化的治疗方案。