5月21日是“世界脊柱健康日，脊柱侧凸是指脊柱发生冠状面的一种弯曲畸形，可能对患儿的心肺功能、骨密度以及长期的心理健康产生影响。由于脊柱侧凸往往无痛且无症状，因此往往不易察觉。今天就来和大家聊聊脊柱侧凸的危害及治疗。

什么是脊柱侧凸？

脊柱侧凸是指脊柱发生冠状面的一种弯曲畸形，可为单弯（C形）或双弯、三弯（呈S形的）。其畸形包含胸廓、肋骨在内，累计冠、矢状面和横断面的复杂三维畸形，医生需通过弯型的判断、结合病史及辅助检查综合评估严重程度、进展风险及预后，以选择个体化治疗方案。

脊柱侧弯的症状有哪些？

脊柱侧弯通常是无痛、无症状的，不易察觉，多由家长无意间察觉，可通过儿科医生或学校定期筛查中发现，其典型外观如图：

少数患者长时间坐或站立后可能会出现疲劳、脊柱肌肉痉挛或侧凸进展也可出现疼痛。

脊柱侧凸的后果和危害有哪些？

1. 对肺和心脏的影响

一般来说，脊柱侧凸的严重程度取决于侧凸角度和发病年龄。轻、中度侧凸仅需定期监测。重度侧凸可存在心肺压迫，出现限制性通气障碍、低血氧症、反复肺部感染和肺心病等潜在危险。

2. 骨量减少和骨质疏松

与脊柱侧弯相关的许多病因会增加骨质疏松的风险。建议脊柱侧凸患儿定期检测骨密度，并采取措施预防，包括运动、钙和维生素D补充剂等增强骨密度。

3. 对长期情绪和心理的影响

需要关注的是儿童期脊柱畸形会对长期情绪和心理产生影响，尤其是青少年患者。严重的外观畸形会导致自卑心理，引发一系列家庭、社会问题。有研究报道与普通人群相比，脊柱侧凸的成年人工作机会更少，结婚率也更低。

脊柱侧凸的治疗原则

1. 观察：病人每4-6月应接受检查，检查内容包括X光片和体格检查，在以下两种情况下进行：脊柱仍处于生长期，侧凸＜20°；脊柱生长结束侧凸＜40°；

2. 支具治疗：当侧凸角度＞20°并且生长潜能仍大时，为了避免手术、控制侧凸的进展，需支具治疗。其最主要目的是控制侧凸的进展，支具下侧凸仍进展者需考虑手术；

3. 手术治疗：保守治疗失败或骨骼成熟侧凸胸弯＞45-50°，腰弯＞40°伴躯干偏移，需要手术。