今年进入幼儿园大班的雯雯（化名）年纪虽小，却因为“长期间歇便秘”辗转了好几家儿童医院，服药期间效果尚可，但一停药就老毛病复发。最近1月家长发现雯雯内裤有大便污渍，误以为小朋友腹泻了，按照腹泻治疗却怎么也不见疗效。在我院消化科门诊，排除了器质性疾病，考虑假性大便失禁，给予生物反馈联合家庭训练治疗后，终止了长期的药物治疗，恢复了正常人的生活。

长期便秘的孩子为何会出现大便失禁？又该如何应对？今天就来告诉大家。

什么是儿童大便失禁

儿童大便失禁是指患儿4周岁以后每周出现至少一次失去对直肠内容物排出的自主控制能力，在不合适的时间、地点，不自主地排出大便，持续时间超过1个月即可诊断。假性大便失禁往往伴随便秘，发病的诱因较多，包括饮食、环境和心理行为等因素。由于不存在器质性病变，极容易被家长忽视，如不及时采取有效措施最终将会转向真性失禁，后果不堪设想。

儿童大便失禁的类型

大便失禁可分为2种类型。①功能性粪潴留继发粪便溢出：功能性粪潴留多由于粪便堆积过久过硬,以至排便时的痛苦记忆和恐惧感会逐步形成一个恶性循环，导致粪便更多的潴留和直肠的扩张。扩张的直肠会导致感觉的敏锐度下降，而盆底肌的弱化使患儿无法控制大量的粪便，从而导致粪便溢出。②大便失禁不伴随粪潴留型：多见于有心理问题的患儿，常会表现出反抗的态度，父母亲又总是想以惩罚来制服他，其结果常常是使得问题更加复杂化。

 上海儿童医学中心消化科生物反馈治疗室

上海儿童医学中心消化科针对假性大便失禁患儿，在病因治疗基础上采取个体化肠道管理方案，取得了较好的疗效。医生会在治疗前与患儿及家属进行积极的沟通，详细了解患儿的排粪习惯、认知程度及心理状态；通过简单易懂的语言和肢体动作使其尽可能地了解治疗的过程及意义。进入治疗阶段，患儿每天进行一次生物反馈治疗，每次20 min。治疗师指导患儿进行训练时，家属需同时进行学习，准确掌握训练方法，为家庭训练做准备。家庭训练包括患儿每天两次的功能训练、排粪习惯指导、患儿家属再教育等等。

通过以上生物反馈联合家庭训练治疗儿童大便失禁，可以鼓励和帮助患儿摆脱长期用药，改善小朋友的生活质量，具有良好的临床疗效。