咳嗽是儿童疾病最常见的症状之一。咳嗽的声音听起来可能很可怕，但通常并不是严重疾病的征兆。事实上，它可能是一个重要的反射，有助于保护咽喉和胸腔内的呼吸道。

咳嗽有许多不同的类型，如何判断并进行对应的治疗往往困扰着很多家长，今天就来和大家聊聊孩子咳嗽可能意味着什么。

有哪些不同类型的咳嗽？

理解不同类型的咳嗽有助于判断孩子何时可在家处理，何时需要及时就诊。

最常见的咳嗽类型有：犬吠样咳嗽；百日咳；伴有喘息的咳嗽；夜间咳嗽；白天咳嗽；咳嗽伴发热；咳嗽伴呕吐；持续性咳嗽。

犬吠样咳嗽 

犬吠样咳嗽通常是由上呼吸道肿胀引起的。大多数情况下，犬吠样咳嗽由喉炎所致，由喉头（声带）和气管肿胀引起。幼儿的气道较小，一旦肿胀就会导致呼吸困难。3岁以下的孩子呼吸道非常狭窄，因此最容易患上喉炎。

由于喉炎所致的咳嗽可能会突然发作，通常发生在半夜。大多数喉炎患儿在吸气时还会出现喘鸣，表现为一种嘈杂、刺耳的呼吸声。

百日咳

百日咳是由百日咳杆菌引起的呼吸道感染。百日咳患儿咳嗽发作时呈连续性，中间没有换气。咳嗽结束时，他们会深吸一口气以至会发出鸡鸣样高叫声。其他症状包括流鼻涕、打喷嚏、低烧。

百日咳可能发生在任何年龄，但病情最严重的是1岁以下未接种百日咳疫苗的婴儿，百日咳疫苗是百白破疫苗（白喉、破伤风、百日咳）的一部分。它的传染性很强，因此所有孩子都应该在3月龄、4月龄、5月龄、18-24月龄时接种百日咳疫苗。

伴有喘息的咳嗽

若孩子呼气时发出喘息（哮鸣）声，这可能意味着下呼吸道的肿胀，这种情况可能发生在哮喘或病毒性支气管炎时。如果下呼吸道被异物堵塞，也会发生喘息。因吸入食物或小玩具等异物后而开始咳嗽的孩子应及时就诊。

夜间咳嗽

很多咳嗽会在夜间加重，当孩子感冒时，鼻腔和鼻窦中的粘液会流到喉咙里并且在睡眠中引发咳嗽。当这种咳嗽会影响患儿夜眠时，家长就需要格外关注。哮喘也会引发夜间咳嗽，这是因为呼吸道在夜间会更敏感。

白天咳嗽

冷空气或活动会使白天的咳嗽加重。家长应当尽量确保家庭环境中没有会导致咳嗽的诱发因素诸如空气清新剂、宠物或烟雾（尤其是烟草烟雾）等。

咳嗽伴发热

咳嗽、低热和流涕可能由普通感冒引起，但当咳嗽伴≥39℃的发热，尤其当孩子表现出气促、吸凹和精神差时，这类咳嗽伴发热提示可能存在肺炎。在这种情况下，需要立即就医。

咳嗽伴呕吐

孩子经常会因为咳嗽过多而引发干呕反射从而导致呕吐。此外，感冒咳嗽时，如果大量粘液流进胃里而引起恶心，也可能会导致呕吐。通常情况下，除非呕吐不止或伴有精神差、气促等不适，否则不必惊慌。

持续性咳嗽

病毒性感冒所导致的咳嗽可以持续数周，尤其在孩子接二连三感冒的情况下。哮喘、过敏、鼻窦或呼吸道慢性感染也可能导致持续性咳嗽。如果孩子在3周后仍有咳嗽，需要就医。

不同类型的咳嗽该如何诊断和治疗？

如果对孩子的咳嗽感到担忧，请及时就医，医生需要当面来综合评估孩子为何种类型的咳嗽。

大多数咳嗽由病毒引起。有时，治疗可能需要长达两周的时间。这种情况下，医生通常不会开抗生素，因为抗生素只对细菌有效。

除非咳嗽让孩子无法入睡，否则不需要止咳药。止咳药可以帮助孩子止咳，但不能治疗导致咳嗽的根本原因。不推荐使用复方制剂，因为药物成分多，伴随的副作用及药物过量的风险也会增大。

如何帮助孩子改善症状？

• 如果孩子咳嗽如犬吠或哮鸣样但没有危急重症、状态良好的前提下，可以在淋浴间打开热水并关上房门，让房间里充满蒸汽。然后和孩子一起坐在浴室里大约20分钟。蒸汽会让孩子呼吸更顺畅。可以试着一起读一本书来打发时间；

• 在孩子的卧室里放一个冷雾加湿器可能有助于维持良好的睡眠；

• 有时，让孩子短暂接触室外的凉爽空气也能缓解咳嗽。可以在确保为孩子穿上适合户外天气的衣服后尝试接触室外10-15分钟；

• 让孩子补充水分非常重要。但不建议给孩子过量喝饮料，因为这些饮料可能会加重咳嗽的症状；

• 在没有咨询医生之前，不要给孩子（尤其是婴幼儿）服用非处方咳嗽药；

• 如果孩子患有哮喘，请在医生的帮助下选择正确的治疗哮喘的药物；

• 较大的孩子可以使用止咳药。建议在医生的指导下选择合适的止咳药物。

何种情况下需要就诊

如果孩子咳嗽并且出现以下症状时，需要及时就医：

• 呼吸困难或呼吸费力；

• 气促；

• 面色、口唇青紫或发绀；

• 高热，尤其当孩子咳嗽但没有鼻塞流涕时；

• 小于3月龄的发热；

• 小于3月龄且咳嗽超过数小时；

• 咳嗽后吸气时发出类似百日咳的鸡鸣样高叫声；

• 咯血；

• 吸气时有喘鸣声；

• 呼气时有喘息声；

• 虚弱、烦躁或易激惹；

• 脱水，症状包括头晕、嗜睡、口干舌燥、眼窝凹陷、哭泣时少泪或无泪、排尿次数减少。