痛经指行经前后或月经期发生的疼痛，常呈痉挛性，集中在下腹部，可伴有其他症状，包括头痛、乏力、头晕、恶心、呕吐、腹泻、下腹坠胀、腰腿痛等。事实上，痛经是一种症状，而不是一种疾病，严重者常影响其生活质量。

不少被痛经困扰的女孩往往会选择默默忍耐这种每月都会重复的痛苦，但痛经真的只能忍、忍、忍吗？今天就来告诉大家该如何有效应对青春期痛经。

为什么会痛经？

痛经分为原发性痛经和继发性痛经两大类。

继发性痛经，是指由盆腔器质性病变所致的痛经，又称为器质性痛经，常见于子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔感染、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连、宫颈狭窄、子宫畸形、盆腔淤血综合征等。

所谓的原发性，就是指目前确切病因尚不明了。原发性痛经指生殖器官无器质性病变，又称为功能性痛经，占痛经90%以上。原发性痛经是一种排除性诊断，需首先排除上述可能存在的继发性痛经的病因。

如何评估痛经的严重程度？

根据痛经对日常活动的影响、全身症状、镇痛药应用情况综合判定痛经的程度：

1. 轻度痛经：日常活动工作很少受影响，无全身症状。

2. 中度痛经：日常活动受影响，工作能力也有一定影响，很少有全身症状，需用镇痛药且治疗有效。

3. 重度痛经：日常活动及工作明显受影响全身症状明显，镇痛药物效果不佳。

此外，也可参考简便易执行的修订版Wong-Baker面部表情疼痛评估法（Wong-Baker faces pain scale revision，FPS-R）进行疼痛评分：对整体疼痛程度进行从 0（无痛）到 10（最严重）的评分，同时提供了6种面部表情的卡通图片（从微笑、 悲伤至痛苦的哭泣等）来形象表达分值区域所代表的疼痛程度。评估时，指向表示与其疼痛程度相符的刻度或卡通面孔即可。

青春期痛经发生率有多高？

痛经是青春期女性最常见的妇科症状之一。尽管发病率因地理位置而异，但在不同人群中痛经普遍存在。90%的青春期女性在初潮时会经历月经疼痛，1/3~1/2的可达到中度或重度的程度。

青春期原发性痛经的临床特点有哪些？

青春期原发性痛经多见，常在月经初潮后6~12个月开始出现，发病高峰年龄为16~18岁，30岁后发生率开始下降；疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1天疼痛最剧烈，持续2~3天后缓解。疼痛常呈痉挛性，通常集中在下腹部耻骨上，可放射至腰骶部、背部和大腿内侧。可伴有肛门坠胀感，严重者需卧床数小时或数天；可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗等；妇科检查和盆腔超声检查无异常发现。

直面疼痛，谁说只能忍、忍、忍？

青春期痛经首先要明确病因，考虑继发性痛经的按照继发病因进行治疗；原发性痛经主要是对症治疗，以镇痛镇静为主，结合应用解痉药物。对症治疗后，大多数原发性痛经可有效缓解，改善心理情绪及生活质量。直面疼痛，无需忍、忍、忍！

• 一般治疗：对于青春期女孩应重视心理治疗，正确宣教有关月经生理的卫生知识，阐明月经期轻度不适是生理反应，消除紧张和顾虑可缓解疼痛。足够的休息和睡眠、规律而适度的锻炼等对缓解疼痛有一定的帮助。局部保暖、饮用热水、少食生冷食物，也能达到一定缓解效果；

• 非甾体抗炎药：非甾体抗炎药，通过阻断环氧化酶通路，抑制前列腺素合成，减少前列腺素释放，防止子宫过度收缩和痉挛，从而减轻或消除痛经。常见的非甾体抗炎药有吲哚美辛、布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸等，治疗有效率可达80%；

• 口服避孕药：对于有避孕要求的痛经患者，可采用短效口服避孕药抑制排卵，减少月经血中前列腺素含量，同时抑制内膜生长，减少月经血达到镇痛的效果。疗效可达90%以上。

注意：所有药物相关治疗，请一定在专业医生指导下进行！

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