秋天到了，又是一年贴“秋膘”的好时候。把孩子养的白白胖胖，在很多家长眼里，是喂养有方的证据，甚至觉得孩子小时候胖些没问题，长大了自然会瘦。

其实不然，在生长发育期没有做好体重管理的宝宝们，就这样默默地胖了一辈子。很多家长都是在孩子达到了中度以上程度的肥胖，甚至出现了一些健康问题，才开始想到宝宝也需要减肥，然而就诊越晚，干预越难。肥胖是诸病之源，一入“胖”门深似海，颜值健康一起毁。

01肥胖的界定标准

那么孩子多胖才算胖呢？与成人看BMI（身体质量指数）和腰臀比的方式不同，2岁以下婴幼儿推荐采用体质量-身高百分位数判别，参照世界卫生组织儿童生长发育标准；2~6岁儿童推荐2009年《中国0~18岁儿童、青少年体块指数的生长曲线》为判别标准，6岁以上推荐采用2018年中华人民共和国卫生行业标准《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》为判别依据，如下图所示:

02中医对肥胖的认识

中医对于肥胖的认识，早在两千多年前的《黄帝内经》就已记载“此肥美之发也，此人必数食甘美而多肥也”。

古人认为，由于摄入过多，异常的“气之余”引起肥胖，多与胃强脾弱、内有痰湿相关。胃强者，贪食好吃，易饥饿，脾弱者，脾气虚弱，运动不足，摄入的食物运化失常，形成痰湿，痰湿亦能导致脾虚，体内形成膏脂堆积，进而导致肥胖。

03肥胖的危害

肥胖不仅仅是影响美观，对孩子的当前的健康，以及未来生长发育和成年后的健康状况也会造成损害。

肥胖和超重儿童的高血压发生率是正常体重儿童的2.6倍和8倍，儿童期的肥胖会增加成年后缺血性心脏病和中风的发病率。肥胖儿童血脂异常的检出率达到50%，是正常体重儿童的2倍。肥胖可引起气道变窄、气道塌陷，肥胖儿童患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的可能性是非肥胖儿童的6倍。肥胖是儿童青少年2型糖尿病最重要的危险因素，胰岛素抵抗和β细胞功能下降是肥胖儿童青少年2型糖尿病发病率上升的主要原因。

我国超重和肥胖儿童中代谢综合征的发病率高达4.7%和17.3%；肥胖超重儿童非酒精性脂肪肝患病率高达50%-80%。单纯性肥胖女童的初潮年龄容易提前，易出现月经不规则，合并发生多囊卵巢综合征的风险增加。儿童青少年肥胖会增加各种骨骼肌肉疾病的风险，包括活动障碍、骨折风险、下肢关节疼痛、下肢对线不良等。

肥胖儿童更容易出现心理和行为障碍，包括厌恶、情绪易激、自我意识受损、自我评价低、不合群、不快乐、不满足感、社会适应能力差。[1]

04中医方药

肥胖本病有虚、实之别。实在于胃热、痰湿；虚在于脾气亏虚。

临床上根据患儿的肥胖的症状、舌苔、脉象分为不同的中医证型，如脾虚痰湿、胃热湿阻、脾肾两虚等，分别选用不同的中药处方，辨证施治，一人一方，随症加减。

05针灸疗法

针灸治疗肥胖是目前公认的起效快、副作用小的中医治疗方法，能够抑制肥胖患儿的食欲，减少食量及能量的摄入，促进能量代谢，增加能量消耗，促进体脂的动员和脂肪分解，调整机体内分泌，从而达到减肥的目的。治疗上优先选择足阳明胃经、足太阴脾经、足太阳膀胱经、任脉以及局部阿是穴。[2]

06穴位埋针

中医认为，耳朵与全身经络脏腑关系密切，通过对耳朵上不同穴位的刺激，可达到调节全身脏腑功能的作用。穴位埋针痛感轻微，安全性高，操作方便，适用于不能接受针灸疗法的患儿以及年龄较小的患儿，可选择臀、肾、腹、大肠、肺、三焦、饥饿点、内分泌、脑垂体、兴奋点、丘脑、额区等穴位。

特别需要注意的是，考虑到儿童生长发育的特殊性，超重、肥胖儿童首选的减肥方式应为生活行为干预。

饮食干预的原则是在保证儿童青少年正常生长发育的营养需求的前提下，在食物种类方面，选择相对低脂、低糖、低盐、高蛋白、适量纤维素的饮食策略。运动干预的原则，建议6岁以上儿童青少年每周坚持30min以上中高强度运动3次以上，并减少屏幕时间，日常生活中增加力所能及的家务劳动。

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