近日，罹患重度肺动脉高压的32岁患者在国家儿童医学中心（上海）、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心实施了全国首例成人经导管体肺动脉（Potts）分流手术。作为一种改善肺动脉高压临床症状的非药物创新治疗手段，该手术的成功开展为我国成人重症难治性肺动脉高压的治疗提供了新的治疗选择。

今年32岁的王某已是两个孩子的妈妈，早在4年半前因活动耐量下降就诊于当地医院，诊断为特发性肺动脉高压。该患者一经确诊便接受了肺动脉高压的靶向药物治疗，但症状仍逐年加重，2023年开始采用三种肺动脉高压靶向药物的联合治疗，治疗费用非常昂贵，但该患者的临床症状并未得到改善，日常活动也越来越费力，近期得知我院在国内率先开展了儿童重度肺动脉高压的经导管Potts分流术后，抱着最后的希望来我院就诊。患者入院后，经过临床评估及心脏超声、心脏磁共振、心导管等检查，确定病情已经非常严重，肺动脉压力已经超过了体循环血压，并且存在明显的右心功能不全，6分钟步行距离还不足400米。鉴于该患者对肺动脉高压药物治疗效果不佳，院内肺动脉高压多学科团队讨论后，决定采用经导管Potts分流术对患者过高的肺动脉压力进行“减压泄洪”，从而改善临床症状，延缓病情的进展。

手术之前，心血管内外科、麻醉科和血管外科专家一起制定了周密的手术方案，并对于手术过程中可能出现的风险制定了相应的应急预案。经过精心准备后，肺动脉高压多学科团队通力合作，采用经皮穿刺的方法自患者的降主动脉侧向左肺动脉激光打孔后快速通过导丝、鞘管，在两根大动脉之间通过植入覆膜支架建立体-肺动脉之间的分流，顺利完成了经皮介入Potts分流术。术后转入心脏重症监护室，第二天就撤离了呼吸机，患者恢复良好。

肺动脉高压是一种以肺动脉压力异常升高为特征的难治性恶性心肺血管疾病，并且随着病情进展肺动脉压力进行性升高，使得右心室无法耐受过高的后负荷，进而出现进行性加重的右心衰竭、低氧，最终导致患者死亡。

近年来，在上海市儿童心血管疾病研究中心和上海市科委儿童肺动脉高压标准化诊疗体系建设等项目支持下，上海儿童医学中心在国内率先成立了儿童标准化肺血管病中心，积极推进儿童肺动脉高压的规范化诊治和重度肺动脉高压的创新疗法，在国内率先实施了儿童经导管Potts手术，这些接受导管手术的患儿临床症状均得到了明显改善。2023年9月，医院经上海市卫健委获批可以为18周岁以上、35周岁以下特殊疾病患者提供连续性医疗服务。经导管Potts分流术是一种高风险的介入治疗手术，迄今在国内成人肺动脉高压领域尚未开展。肺动脉高压多学科团队基于前期在儿童患者中进行经导管Potts分流术所积累的宝贵经验，将该项疗效良好的手术方式拓展到成年肺动脉高压患者并取得成功，给处于绝望之中的家庭带去了新的希望。

相较于外科Potts分流术，经导管Potts分流术可取得相似的治疗效果，但可明显减小手术创伤及风险，术后恢复更快，是一种具备良好前景的治疗选择，对于改善难治性肺动脉高压患者的预后具有重大意义。此次手术的成功证明经导管Potts分流术也可应用于成人重度肺动脉高压患者，为成人肺动脉高压患者带去了福音。